概要

PDGFRAは受容体チロシンキナーゼで KITと同様に 胃腸筋腫瘍のサブセットを駆動しますどの遺伝子が変化しているかを知ることは 治療の経路を直接決定しますこの記事では,PDGFRA変異結果が腫瘍を単にラベルするよりも,治療法の選択をどのように左右するかという組み合わせと配列の角度を調査します.

PDGFRA の 検査 が 治療 方案 の 選択 に どの よう に 導い て いる か

ほとんどのPDGFRA変異型GISTは,1つの主要な例外を除いて,第一線イマチニブに反応します. エキソン18D842V変異は,本質的にイマチニブおよび他のいくつかの承認された阻害剤に耐性があります.このケースでは,PDGFRAエキソン18 (D842Vを含む) の進行型GISTに承認されたアヴァプリチニブなどのI型阻害剤は,最前線の選択肢です.したがってPDGFRA検査は,ドライバーを確認する以上のことをします.標準のイマチニブを服用している患者と別の薬剤を必要とする患者との間をすぐに隔離します.

組み合わせと配列論理

PDGFRA変異性GISTの"組み合わせ"の問題は 配列化や 無駄な重複を避けることです効果のない薬の上に2つ目のKIT/PDGFRA阻害剤を追加することは,ほとんど役に立たない耐性がある場合,再検査により,元のPDGFRAクローンが進化したか,新しいメカニズムが出現したか,次のエージェントを指令します診断時に正確なPDGFRA変異を記録することは,当初からイマチニブ耐性腫瘍を持つ患者でイマチニブを無駄に試すのを防ぐことができます.

ディストリビューターや研究室では,PDGFRAの報告書は,D842Vと他のエキソン18の変化が推奨される薬を変えてしまうので,正確なエクソンと変異を記載する必要があります.検査と治療の"組み合わせ"を実践する.

よくある質問

Q:なぜPDGFRA D842Vはイマチニブに耐性があるのでしょうか?
A: その通りエキソン18の変化はイマチニブが結合するのを防ぐような形にキナーズを鎖定し,薬が信号を遮断することはできません.

Q:どの薬がPDGFRA D842V GISTを標的にしているのか?
A: その通りアバプリチニブ (型I阻害剤) はPDGFRAエクソン18変異型GISTで承認されており,その治療法で好ましい選択肢です.

Q: KITとPDGFRAの変異が 同じ腫瘍に現れるのでしょうか?
A: その通りテストは"つのドライバーを特定し,一つの主要経路を指します

Q:PDGFRAは進行時に再検査すべきですか?
A: その通り進行時の再検査は 抵抗が元のクローンから来たのか 新しいメカニズムから来たのか 明らかにし 次のステップを導くことができます